Внутриматочная контрацепция- метод предохранения от беременности с помощью устройств, введенных в матку, называемых внутриматочными средствами (ВМС). В обиходе эти средства иногда именуются “спирали”.

В настоящее время существуют следующие типы ВМС:

   1. Содержащие медь: Copper T 380A, Nova T, Multiload 375
   2. Выделяющие гормоны (прогестиновые): Progestasert, LevoNova

Механизм действия медьсодержащих ВМС:

До наступления оплодотворения ВМС, введенная в полость матки, действует следующим образом:

    * Уменьшает активность и выживаемость сперматозоидов.
    * Уменьшает срок жизнеспособности яйцеклетки.
    * Делает слизь шейки матки более губительной для сперматозоидов.
    * Препятствуют процессу оплодотворения, нарушают передвижение яйцеклетки по маточным трубам.

В случае оплодотворения яйцеклетки наступлению беременности препятствуют процессу имплантации (внедрению оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки).
ВМС нарушают необходимые для имплантации процессы в слизистой оболочке матки.

Механизм действия гормональных ВМС:

    * Увеличивают плотность шеечной слизи, препятствуют проникновению сперматозоидов в матку.
    * Подавляют за счет гормонального компонента, процессы созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Преимущества метода:

    * высокая эффективность (98%).
    * Контрацептивный эффект наступает сразу же после введения.
    * длительность действия (в зависимости от вида ВМС).
    * можно использовать во время кормления грудью.
    * обратимость метода (возможность забеременеть сразу после удаления).

Недостатки метода:

    * В первые 24-48 часов после введения ВМС могут появиться схваткообразные боли внизу живота из-за сокращения матки в ответ на раздражение инородным телом, каким по сути является спираль.
    * Увеличивается риск развития воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
    * В первые месяцы после введения могут возникать нарушения менструального цикла (мажущие кровянистые выделения до и после менструации, боли во время менструации, увеличение кровопотери).
    * Иногда, возможна спонтанная экспульсия (выпадение) ВМС.
    * Редко (меньше 1/1000 случаев) случается перфорация (повреждение) матки во время введения ВМС.
    * Увеличивается риск возникновения внематочной беременности, вследствие нарушения движения маточных труб.

Кто может использовать ВМС:

    * женщины, желающие иметь высокоэффективную, долгосрочную защиту от беременности;
    * кормящие матери, нуждающиеся в контрацепции;
    * женщины после родов не кормящие грудью;
    * женщины после аборта, без признаков инфекции;
    * женщины подверженные низкому риску заражения ЗППП (заболеваниями передающимися половым путем), имеющие одного полового партнера;
    * женщины, которые не хотят или не могут использовать гормональные методы;

Кто не должен использовать ВМС:

    * беременные женщины (установленная или подозреваемая беременность);
    * женщины с неутонченными кровотечениями из влагалища;
    * женщины с инфекцией половых путей;
    * женщины с врожденными аномалиями матки или доброкачественными опухолями (фибромиома), которые значительно деформируют ее полость;
    * женщины с болезнью клапанов сердца в активной фазе;
    * женщины, имеющие онкологические процессы половых органов;
    * женщины подверженные риску заражения ЗППП (имеющие более одного полового партнера)

Когда вводится ВМС: vms1.JPG (12214 bytes)

   1. в любой день менструального цикла, если есть твердая уверенность в отсутствии беременности.
   2. с 1 по 7 день менструального цикла.
   3. после родов (сразу после родов; в первые 48 часов или спустя 4-6 недель; спустя 6 месяцев).
   4. после аборта сразу или в течение 7 дней

Введение ВМС выполняется только врачом в стерильных условиях после зондирования матки. ВМС вводится в полость матки с помощью специального проводника, который затем извлекается.

Какие исследования нужно пройти перед введением ВМС?

    * Мазки из влагалища, шейки матки, наружного отверстия мочеиспускательного канала.
    * Гинекологическое исследование
    * УЗИ органов малого таза.

Как скоро после введения ВМС можно возобновить половую жизнь?

Не ранее чем через 10-14 дней.

Как и когда удаляется ВМС?

Удаление ВМС производится: по истечении срока их использования, или в случае развития острых или обострения хронических воспалительных заболеваний половых органов, нарушениях менструального цикла ВМС удаляется досрочно. Извлекается спираль путем подтягивания за усики (нити ВМС), выходящие из канала шейки матки.

Инструкции пациентке:

   1. Обязательно придите на осмотр к врачу по окончание первой после введения ВМС менструации.
   2. В течение первого после введения месяца несколько раз проверяйте нити спирали, особенно после менструации.
   3. По происшествии первого месяца вам следует проверять нити после менструации, если вы испытали:
          * Схваткообразные боли в нижней части живота.
          * Кровянистые выделения между менструациями или после полового акта.
          * Боль после полового акта.

Признаки, при которых следует срочно обратиться к врачу:

   1. Задержка менструации с признаками беременности (тошнота, рвота, болезненность молочных желез).
   2. Боли в нижней части живота, обильные бели из половых путей, повышение температуры тела (эти симптомы указывают на возможную инфекцию внутренних половых органов).
   3. Нити спирали отсутствуют или при проверке вы нащупали пластмассовый кончик ВМС.
   4. Вы или ваш партнер стали вести половую жизнь с более чем одним партнером (врач назначит метод контрацепции защищающий от ЗППП).

Как скоро восстанавливается детородная функция?

Эта функция и не нарушается. После извлечения спирали беременность наступает у 30% женщин через месяц, у 60%- в течение 3 месяцев, у 90%- в течение года. Если вы планируете беременность удалить ВМС нужно за 3-4 месяца да зачатия.