Барьерные методы контрацепции можно определить как предохранение от нежелательной беременности путем препятствия попаданию спермы во влагалище или в шейку матки механическим или химическим путем. К ним относятся:
* “мужской” метод: - презерватив.
* “женские” методы: - диафрагма,шеечный колпачок;женский презерватив;спермициды (влагалищные таблетки, свечи, пасты, пены);
История, эффективность и механизм действия презервативов
condom.jpg (6654 bytes)Среди населения стран СНГ и, в частности, в Украине использование презервативов и метода прерванного полового акта до недавнего времени являлись самыми распространенными средствами предупреждения нежелательной беременности. Несмотря на то, что в настоящее время существует целый ряд более эффективных способов контрацепции, использование презервативов является очень важным, так как они единственные способны предотвратить передачу ВИЧ и возбудителей ЗППП.
В течение многих веков мужчины использовали различные механические средства с целью предотвращения нежелательной беременности у женщин. Прототипом презерватива явился описанный Фаллопием в 1554 году холщовый мешочек, пропитанный смесью различных веществ. С 17-го века большое распространение получили презевартивы, изготовленные из слепой кишки ягненка. Новым толчком в развитие данного метода явилось изобретение вулканизированной резины в 40-х годах 18 века, тогда началось массовое промышленное производство “мужских колпачков”. Лишь в 19 веке подобные колпачки получили название “презервативы” и начали использоваться “… для защиты от венерических заболеваний и многочисленных незаконнорожденных отпрысков”.
Подавляющее большинство современных презервативов изготовлено из резины (латекса). Не все они одинаковы по размеру. Также различаются по форме, цвету, смазке, толщине, добавлению спермицида. Наиболее распространены покрытые специальной смазкой презервативы длиной около 19 см и диаметром около 2,5 см.
В чем преимущества метода? А в том, что он практически не имеет противопоказаний, предохраняет от заражения ВИЧ, прост в использовании.
В чем проблемы? Может порваться, требует определенного навыка.
Использование презервативов - метод выбора при перерывах в приеме гормональных контрацептивов.
При правильном использование контрацептивов их эффект достаточно высок. У лиц, использующих этот вид защиты от нежелательной беременности, “контрацептивные неудачи” составляют около 12,5%. Наибольшая надежность у презервативов Innotex, Durex, LifeStyles.
Распространенное мнение о том, что поры в латексных презервативах способны пропускать ВИЧ, не имеют ничего общего с действительностью. Размеры пор в презервативах не превышают 3-4 нм. Для сравнения: ВИЧ имеет размеры около 80 нм.
Рекомендации по применению:
1. Не открывайте упаковку презерватива зубами или с помощью ножниц, ножа или другого острого предмета.
2. Не храните презервативы в теплом месте, так как это разрушает материал, что может привести к протеканию презерватива во время использования.
3. Не используйте презерватив, если его упаковка порвана или он выглядит поврежденным или ломким.
4. Презерватив должен быть надет на половой член в состояние эрекции до его введения во влагалище женщины, так как преэкуляторная сперма тоже содержит активные сперматозоиды.
5. После семяизвержения, держа за основание (кольцо) презерватива, извлеките половой член из влагалища, пока он еще находится в состояние эрекции. Это предупреждает соскальзывание презерватива и разливание спермы на половые пути женщины.
6. Не пользуйтесь пищевым жиром, детским кремом или вазелином для смазки презерватива. Это быстро разрушает его материал.
7. Если презерватив не имеет расширения (резервуара), следует оставить на конце 1-2 см для спермы.
8. Если презерватив соскользнул или порвался во время полового акта, используйте метод неотложной контрацепции.
Женский презерватив
Следует отметить, что в некоторых странах уже производится, поступает в продажу и используется презерватив для женщин. Он длиннее и шире мужского, изготавливается из эластичного полиуретанового пластика, и представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, и один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо. Женский презерватив должен быть введен во влагалище за некоторое время до полового акта. Из-за несовершенства конструкции и высокой стоимости он пока не получил широкого применения. В то же время, надо полагать, дальнейшие разработки с целью усовершенствования презерватива для женщин будут продолжены. Используя его, женщина не будет зависеть от мужчины и будет спокойна за свое здоровье.
Диафрагма и шеечный колпачок
kontracept.JPG (18019 bytes)
Этот вид предохранения от нежелательной беременности менее эффективен, чем использование мужского презерватива, что объясняется более высокой погрешностью при использование. В тоже время сочетание применения колпачков и диафрагм со спермицидами в значительной мере повышает контрацептивный эффект и степень защиты от ЗППП.
Современные диафрагмы и шеечные колпачки изготавливают из резины, различаются между собой по размеру, и по строению.
Влагалищная диафрагма представлет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы ободок находился в сводах влагалища, а купол покрывал шейку матки.
cervicalcappto.jpg (5681 bytes)Шеечный колпачок имеет форму чашки, которая надевается на шейку матки и удерживается на месте благодаря крепкому и гибкому ободку.
Диафрагму или колпачок вводят во влагалище так, чтобы они полностью охватывали шейку матки, спермицидная паста, заложенная внутрь перед введением, контактировала с поверхностью шейки матки. Контрацептивное действие диафрагмы и колпачка определяется частично их барьерной функцией, препятствующей попаданию спермы в шейку матки, и частично функцией резервуара спермицида.
Рекомендации по применению
1. Проверьте, нет ли в диафрагме или колпачке отверстий, натянув резину и посмотрев ее на свет или наполнив водой.
2. Перед использованием опорожните мочевой пузырь и вымойте руки.
3. Перед введением выдавите небольшое количество спермицидного крема в чашечку диафрагмы или колпачка.
4. Ввести диафрагму или колпачок можно в одной из следующих позиций:
* одна нога поднята на стул или сиденье туалета
* лежа на спине
* на корточках
5. Диафрагму или колпачок нужно вводить во влагалище не ранее чем за 6 часов до полового акта. Если половой акт состоялся более чем через 6 часов, необходимо ввести дополнительную дозу спермицида во влагалище. Перед каждым повторным половым актом требуется введение дополнительной дозы крема.
6. Оставьте диафрагму или колпачок на месте как минимум на 6 часов после последнего полового контакта, но не более чем на 24 часа. Не рекомендуется проводить спринцевание.
7. После использования диафрагму или колпачок следует вымыть водой с мылом и тщательно высушить.
Побочные эффекты:
* Аллергические реакции на резину или на спермицидное вещество. Спермицидное вещество может вызвать раздражение кожи и слизистой у женщины или у партнера.
* Если диафрагма или колпачок остаются во влагалище слишком долго, то появляются обильные зловонные выделения.
* В результате давления ободка диафрагмы на мочеиспускательный канал может развиться цистит (воспаление мочевого пузыря).
Кто не может использовать диафрагму и колпачок?
* Женщины с инфекциями мочевыводящих путей.
* Женщины, которые испытывают трудности с введением диафрагмы или колпачка.
* Женщины, страдающие опусканием матки во влагалище.
* Женщины с выпячиванием стенки мочевого пузыря или прямой кишки во влагалище.
* Женщины с сужением влагалища.
* Женщины с нарушением строения половых органов.
Спермициды
Не менее древним методом контрацепции, чем презерватив, является введение во влагалище различных препаратов с целью предупреждения беременности. Наши предки использовали как вещества растительного происхождения (например, сок лимона), так и химические соединения (уксус, марганцовокислый калий), которые изменяют кислотность влагалищного содержимого, оказывали негативное влияние на подвижность сперматозоидов или приводили их к гибели. В древних рукописях Греции, Египта и Китая, дошедших до нашего времени, есть описание подобных рецептов.
Спермициды - это химические вещества, убивающие сперматозоиды во влагалище до того, как они успевают проникнуть в верхние отделы полового тракта. Эффективность их относительно низка: от 75-92%.
Спермициды выпускаются в виде: аэрозолей (пена), паст, гелей (крема), влагалищных таблеток, свечей. Самый распространенный и популярный препарат этой группы - Фарматекс (Innotech).
Показания: контрацепция при нерегулярной половой жизни; местная контрацепция при наличии противопоказаний к использованию ОГК или ВМК; контрацепция после родов или аборта, в период кормления ребенка, в период перед менопаузой.
Инструкции по применению:
1. Необходимо вводить спермицид за 10-15 минут до начала полового акта.
2. Ввести дополнительную дозу, если половой акт не начался в течение 1-2 часов после первого введения.
3. при использовании Фарматекса нельзя мыться. То есть можно производить только наружное орошение через 2 часа после полового акта без использования моющих средств, т.к. они разрушают активный компонент препарата. Возможно использование моющего средства Фарматекс, специально созданного для таких случаев.
Побочные эффекты
При применение спермицидов может возникнуть раздражение слизистой оболочки влагалища, наружных половых органов женщины и половых органов ее партнера. В этом случае стоит выбрать другой метод предохранения от нежелательной беременности.